ZDRAVI BILI ep 316 Dr Ivan Bubanja dečiji hirurg Klinike za dečiju hirurgiju UKC Kragujevac
Zdravlje reproduktivnih organa žene je jedan od najvažnijih faktora zdravlja koje značajno utiče na ukupno zdravlje i porast populacije. Briga o reproduktivnom zdravlju je imperativ savremene medicine i sprovodi se kod žena u srednjoj životnoj dobi, trudnica, žena u peri- i postmenopauzi, kod adolescenata i dece.
U POLIKLINICI ŽIVANOVIĆ moguće je obaviti veliki broj dijagnostičkih pregleda i procedura, hirurških intervencija i laboratorijskih analiza koje su sastavni deo praćenja reproduktivnog zdravlja, ali i lečenja različitih ginekoloških oboljenja i stanja.
Standardni ginekološki pregled, kolposkopija i PAPA test, analiza vaginalnog sekreta i briseva cerviksa i vagine, UZ ginekološki pregled vaginalnom sondom i abdominalnom sondom na 2D/3D/4D color doppler ultrazvučnom aparatu.
Takođe dijagnostika i ultrazvučno praćenje trudnoće tokom prvog, drugog i trećeg trimestra, ekspertni UZ pregled, neinvazivna prenatalna dijagnostika – double i triple test, Prena test- koji je alternativa amniocentezi, dabl i tripl testu.
Tokom prvog trimestra, ultrazvučnim pregledom se utvrđuje mesto i vitalnost trudnoće, broj plodova i određuje se verovatni termin porođaja. Sledeći pregled se obavlja od 12. do 14. nedelje gestacije kada se meri “vratni nabor ploda” i iz krvi trudnice se određuje koncentracija biohemijskih supstanci koje upotpunjuju izračunavanje rizika od hromozomskih anomalija. U drugom trimestru se ultrazvučno radi biometrijski pregled ploda, srčana radnja (frekvenca), pokreti ploda, položaj i izgled posteljice, količina plodove vode, dužina grlića materice.
Ekspertni ultrazvučni pregled u trudnoći podrazumeva: proširenu biometriju ploda, merenje veličine i procena izgleda moždanih struktura ( malog mozga, moždanih komora, krvnih sudova), izgled lica, detaljan pregled srca ( četvorošupljinski i petošupljinski prikaz, pregrade između komora i pretkomora, izlazak velikih krvnih sudova (aorte i arterije pulmonalis)
U trećem trimestru se radi biometrija ploda, položaj ploda, srčana radnja, pokreti ploda, izgled posteljice, količina plodove vode, dužina grlića.
Savremeni ultrazvučni aparati imaju mogućnost prikazivanja ploda u tri dimenzije i u funkciji vremena, kao četvrtu dimenziju – rael time. Ovi pregledi se snimaju i svaka pacijentkinja dobija video zapis pregleda i/ili fotografije bebe.
Nakon uzimanja anamnestičkih podataka i ginekološkog i UZ pregleda pacijentkinje moguće je dobiti adekvatne savete o primeni metoda i sredstava zaštite od neželjene trudnoće –kontracepcija.
Redovnim ginekološkim pregledima moguće je prevenirati karcinom grlića materice ili ga otkriti u ranoj fazi, kada je oboljenje u potpunosti izlečivo. Sprovođenje primarne prevencije podrazumeva savetovanje i primenu vakcine „gardasil“ ili „cervarix“ (na našem tržištu ih je moguće naći), koje su delotvorne skoro 100% protiv humanih papiloma virusa tipa 16 i 18, koji su odgovorni za 70 % slučajeva karcinoma grlića. Sekundarna prevencija podrazumeva kolposkopski pregled i PAPA bris, kao i, ukoliko je potrebno, HPV tipizaciju, biopsiju suspektnih promena na grliću, eksplorativnu kiretažu cervikalnog kanala i PH analizu. PAPA bris je citološki pregled brisa grlića materice koji pregleda patolog mikroskopski, a bris uzima i nalaze tumači ginekolog.
Ukoliko PH nalaz nalaže radi se LOOP radioresekcija ili konizacija grlića. Intervencija se sprovodi u lokalnoj ili opštoj anesteziji, traje nekoliko minuta, a pacijentkinja je sposobna za svakodnevne obaveze već istog dana. Dobijeni isečak tkiva se šalje na patohistološki pregled.
U prevenciji, dijagnostici i lečenju drugih ginekoloških oboljenja i stanja sprovodi se niz drugih operativnih zahvata kao što su:
Eksplorativna kiretaža - intervencija koja se radi kada je potrebno analizirati endometrijum ili endocerviks u cilju postavljanja definitivne dijagnoze kod produženih krvarenja, krvarenja u postmenopauzi i sl., ali i u svim nedovoljno jasnim situacijama. Intervencija se radi u lokalnoj I opštoj anesteziji i traje oko 15 min.
Biopsija grlića materice– Intervencija kojom se uzima mali uzorak tkiva sa sumnjivih mesta na grliću materice, a koja su predhodno otkrivena kolposkopskim i PAPA pregledom.
Polipektomija – predstavlja intervenciju kojom se uklanja polip iz kanala grlića materice.
Uklanjanje kondiloma– Odluka o načinu uklanjanja kondiloma se donosi na osnovu njihovog izgleda, pozicije, rasporeda. Mogu se uklanjati lekovima, hirurškim putem, elektrokauterom ili radiotalasima.
Incizija abscesusa Bartolinijeve žlezde –lečenje se sastoji u inciziji i pražnjenju gnojnog sadržaja iz abscesa koji nastaje kao posledica upale. Intervencija se može raditi i u opštoj anesteziji.
Postavljanje i uklanjanje spirale – Intrauterinog uloška se obavlja u toku menstrualnog krvarenja.
Instrumentalni i medikamentozni prekid trudnoće - intervencija koja se obavlja na zahtev pacijentkinje, ukoliko trudnoća nije starija od deset nedelja. Intervencija se obavlja u lokalnoj ili opštoj anesteziji, traje oko 15 min, a potrebne su pripremne laboratorijske analize, kao i ultrazvučni pregled kojim se utvrđuje starost trudnoće.
Sterilitet predstavlja nemogućnost začeća tokom godinu dana redovnih, nezaštićenih odnosa. Gotovo identično zastupljeno i kod muškaraca i kod žena (od 30% do 40%), ovo stanje je uzrokovano brojnim faktorima.
U POLIKLINICI ŽIVANOVIĆ obavlja se ispitivanje uzroka muškog i ženskog steriliteta, nakon čega se preporučuje i odgovarajući tretman-ultrazvučna folikulometrija nakon stimulacije ovulacije ili u spontanom ciklusu, inseminacija i praćenje biohemijskih parametara trudnoće.